肝癌患者常伴随不同程度的癌痛，疼痛控制是肿瘤护理中不可忽视的一环。在人们的印象中，止痛药是处理疼痛的首选，但有些患者会担心用了止痛药上瘾，于是宁愿苦苦忍耐。那么止痛药是否真的如大家所认为的那样，很容易导致成瘾呢？下面这张患者教育长图，从疼痛评估讲到用药原则，为肝癌患者和家属逐一解答。
肝癌的疼痛曾让无数人流下悲伤的泪水，其痛苦程度可想而知。疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一。虽然想要完全消除癌性疼痛并不容易，然而如果能正确用药，辅以一些心理社会支持，疼痛可得到大幅缓解。所以，您感觉疼的时候不要默默忍受，要及时主动告知医生。
先评估疼痛程度，再谈止痛手段
在疼痛治疗前，医生可能通过一些问题或图谱评估疼痛的程度，然后采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，应用恰当的止痛治疗手段。下图是临床常用的疼痛评估工具：左侧是 6 级面部表情量表，不同表情对应从微笑到流泪的疼痛感受；下方是 0~10 分疼痛强度评分尺，0 分为不痛、10 分为最痛，患者可以根据自己的感受指出对应的分数。
疼痛治疗需遵循的五项原则
我国癌症疼痛诊疗规范（2018年版）在WHO三阶梯用药原则基础上进行改良，将疼痛治疗原则总结为如下五项：
一、口服给药：便捷，是最常用的治疗方法。
二、按阶梯用药：根据不同疼痛程度，给予不同作用强度的药物。
三、按时用药：按规定时间间隔规律性给药，不可自行停药或加减用量。
四、个体化给药：阿片类药物无标准用药剂量，应根据患者病情使用足够剂量，尽可能使疼痛缓解。
五、注意具体细节：使用止痛药期间需密切观察患者的疼痛缓解程度和机体反应，减少不良反应。
按医生指导服用，“成瘾”现象非常罕见
吗啡类药物止痛效果强且不伤害肠胃、肝肾等重要器官，因此常用于癌痛治疗，其大多数副作用是可以控制的，可以安心使用。由于身体会习惯使用这类药物，因此可能对药物有生理依赖性，但这与成瘾并不相同。
如果在没有医生监督的情况下停用阿片类药物，可能会因生理依赖性而出现戒断症状。所以，当您不须继续使用高剂量止痛药时，必须在医生指导下缓慢降低药物剂量，请勿自行减量或停用药物。
以上为肝癌癌痛的科普答疑内容整理。疼痛是患者最需要被认真对待的主诉之一，止痛药与镇痛药的使用有明确的规范可循：先做疼痛评估，再按三阶梯用药等原则选择药物，并在医生指导下规律服用、缓慢减量。癌性疼痛完全可以通过规范治疗得到缓解，建议患者把疼痛程度如实告知主诊医师，共同制定适合自己的止痛方案。
